Anmeldung - Pfila 25

In diese online Anmeldung hat nur das Leitungsteam der Pfadi Root einsicht. Die Daten werden sensibel behandelt.

Vorname *

Nachname *

Pfadiname

Heimatort

Strasse *

PLZ, Ort *

Name und Vorname der elterlichen Gewalt

Kontakttelefonnummer für Notfälle *

Kontaktadresse für Notfälle (muss in der Schweiz sein). *

Krankenkasse *

Karten-Nr. *

Mobiltelefon (falls vorhanden)

Die Teilnehmenden von J+S-Lager können durch das Leitungsteam bei der Rega gemeldet werden und gelten dadurch für die Lagerdauer als Rega-Gönner. Ich bin einverstanden, dass hierfür Name, Adresse und Geburtsdatum meines Kindes an die Rega weitergegeben werden.

Angaben des Hausarzt *

Regelmässig einzunehmende Medikamente (Bezeichnung, Dosierung, Einnahmevorschrift)

Sollen die Medikamente durch die Lagerleitung verabreicht werden?

Allgemeine Abgabe von Medikamenten aus der Lagerapotheke durch die Lagerleitung *

Das Leitungsteam darf der Teilnehmerin/dem Teilnehmer unter Berücksichtigung aller Allergien rezeptfreie Medikamente (z.B. Schmerzmittel) selbständig verabreichen. Das Leitungsteam darf der Teilnehmerin/dem Teilnehmer ohne Rücksprache keine rezeptfreien Medikamente verabreichen (Wir sind über die Notfalltelefonnummer erreichbar!)

Bemerkungen zum Gesundheitszustand (z.B. nachwirkende Krankheiten und Unfälle, Operationen, Allergien)

Der Teilnehmer kann wie folgt schwimmen: *

Besondere Hinweise an die Küche (Vegetarier, Nahrungsmittelallergien, ...):

Bemerkungen und Empfehlungen (Heimweh, Bettnässe, ...)

Dies ist meine Einwilligung an die Leitung, die nötigen Schritte für eine medizinische Behandlung, im äussersten Notfall, ohne vorherige weitere Benachrichtigung zu veranlassen.

Geburtsdatum *

Hiermit bestätige ich dieses Formular. Der Haken ersetzt eine Unterschrift!